AGA（男性型脱毛症）内服薬 Androgenetic Alopecia
毛髪の構造
髪の毛は毛包（follicular Unit）と呼ばれる部分で作られます。
毛包の深いところには毛球があり、毛球は図のように毛母細胞と毛乳頭からできています。
毛母細胞は、毛細血管から運ばれてきた酸素や栄養素をエネルギーにして、増殖や分化を繰り返し、これが上の方へと伸びていくことで髪の毛はつくられます。
また、毛乳頭はさまざまな物質を分泌して毛母細胞の増殖をコントロールしています。
毛髪のサイクル
髪の毛1本1本には寿命があります。伸びては抜け、また新しく生えることを繰り返しています。これをヘアサイクルと呼んでいます。
図のように毛包は、成長期、退行期、休止期のいずれかの状態にあり、このうち成長期が一番長く通常2～6年間続きます。
男性の薄毛AGAとは
Androgenetic Alopecia の略で「男性型脱毛症」の意味です。
男性の薄毛AGAのヘアサイクル
男性ホルモンから作られるDHT（ジヒドロテストステロン）が毛根に働くと、毛の成長期が短くなるため、髪の毛のうぶ毛化がおこり、薄毛になっていきます。
思春期以降に額の生え際や頭頂部の髪のどちらか一方、または双方から薄くなっていきます。
一般的に遺伝や男性ホルモンの影響などが主な原因と考えられ、抜け毛が進行し薄毛が目立つようになります。
AGA内服薬は薄毛の原因となるDHT（ジヒドロテストステロン）＊の産生を阻害することで抜け毛を減らしAGAの進行を抑えます。
＊男性ホルモンのテストステロンからできる物質です。
これが毛根に働くと毛の成長期が短くなるため細い毛のまま抜ける（太くなる前に抜ける）現象が生じて薄毛になっていきます。
女性の薄毛とは
男性型脱毛(AGA)が毛髪のヘアサイクルにおける成長期が短くなるのに対して、女性の薄毛の場合は、休止期（毛をつくらない時期）が長くなるのが原因のひとつです。 男性は前頭部（おでこ）と頭頂部の2か所から薄くなっていくことが多いのですが、女性は頭部全体の毛が細くなってボリュームが減少していくことが多いようです。 女性ホルモンの減少（更年期）や甲状腺ホルモンの減少が原因になることもあります。
遺伝子検査
ご希望の方はAGA検査（遺伝子検査）を行っています
AGAアンサーチェック（体質遺伝子検査）は口腔内粘膜を採取するだけで、将来的な薄毛の可能性（AGAの診断）とAGA治療薬の効果が予測できます。AGA治療薬の効果が低い場合は他の治療法の提案が可能です。
- 検査結果は専用機関に依頼しますので4週間程度かかります。
当院では4種類のAGA内服薬を処方できます。日本の厚生労働省で承認された製剤を取り扱っています。
頭髪の状態、治療歴などを診察し治療薬を選択します。
I型5aリダクターゼをブロックすることで毛髪の発育を妨げるDHT（ジヒドロテストステロン）の産生を抑制してヘアサイクルを改善します。フィナステリドを服用することによって薄くなった毛髪が太く再生します。
- 飲み方
- 成人男性は1日1回1錠(1mg)服用
| 初回 28日分 | ￥7,700（税込） |
|---|---|
| 2回目以降 28日分 | ￥5,500（税込） |
Ⅰ型とⅡ型5aリダクターゼをブロックすることで毛髪の発育を妨げるDHT（ジヒドロテストステロン）の産生を抑制しヘアサイクルを改善します。デュタステリドを服用することで薄くなった毛髪が太く再生します。
- 飲み方
- 成人男性は1日1回1錠(0.5mg)服用
| 初回 30日分 | ￥8,800（税込） |
|---|---|
| 2回目以降 30日分 | ￥6,600（税込） |
内服薬治療の経過
| 開始〜3ヶ月 | ・抜け毛の減少 ・生え際にうぶ毛が目立つ |
|---|---|
| 4〜6ヶ月 | ・うぶ毛が太くなり、伸びる ・薄毛が目立たなくなりはじめる |
| 6ヶ月〜1年 | ・明らかな抜け毛の減少 ・後退していた生え際が前進する ・毛髪のボリュームを感じる |
| 1年〜3年 | ・薄毛が徐々に減る ・4人に3人は効果を実感 ・それまでに改善がなかった部位でも改善 |
| 4年以降 | ・内服を続けることで改善した毛髪が維持される |
処方の流れ
- 毛の発育を阻害するDHTの抑制効果によって、軟毛化した毛髪が太くなってくるまで時間がかかりますので、しっかりとした効果を得られるためには、治療開始後6ヶ月の服用をお勧めします。
- 毛の発育を阻害するDHTがどの程度毛髪に影響を及ぼすかは、毛髪のDHTに対する感受性によって差が生じます。この感受性が高いほど薬の効果が良くなり、心身ともに健康な成人男性（20～50才）の場合、著明改善から現状維持を含めた有効率は98％となっています。50才以上の方の有効率は若干下がると思われます。
- 前頭部より頭頂部に効果が現れやすく、治療開始の年齢が若い程効果があります。
- 薬の効果は、効果が良い場合でも服用を中止すると徐々になくなっていきます。効果を持続させるためには、1日1錠の内服を続けていただくことが必要です。
AGA内服薬服用に関する注意事項
錠剤を割って飲まないでください
妊娠中の婦人が本剤を服用したり、破損した錠剤に触れて有効成分が吸収されたりすると、男子胎児の生殖器官等の正常発育に影響を及ぼす恐れがあります。お薬はコーティングされているので、通常の扱いにおいて有効成分に触れることはありません。錠剤を割って服用した場合の安全性、有効性は保証されていません。
1日1回、内服してください
6ヶ月間服用しても抜け毛の進行が遅くならない場合は医師にご相談ください。
成人男性のみ服用してください
女性には効果が認められていません。妊婦、妊娠している可能性のある婦人および授乳中の婦人は服用しないでください。（妊娠中の婦人が服用すると男子胎児の生殖器官等の正常発育に影響をおよぼす恐れがあります）
肝機能障害のある方は医師に相談してください
フィナステリド錠は肝臓で代謝されるお薬です。服用中に肝臓の酵素が上昇した報告があります。肝機能障害のある方は医師にご相談ください。
前立腺がんの検診を受ける予定のある方はお知らせください
フィナステリド錠の成分は、前立腺がん検査で測定されるPSA値を約50％低下させることが知られています。そのため、前立腺がんの検診を受ける予定のある方は、検査を実施される医師に本剤を服用していることをお知らせください。
症例
デュタステリド服用前
デュタステリド服用1年後
考えられる副作用
勃起不全や性欲減退、乳房障害、肝機能障害などが認められています。
詳細は下記のとおりです。
| 1％以上 | 1％未満 | 頻度不明 | |
|---|---|---|---|
| 過敏症 | 発疹 | 蕁麻疹、アレルギー反応、瘙痒症、眼局性浮腫、血管浮腫 | |
| 精神神経系 | 頭痛、抑うつ気分 | 浮動性めまい、味覚異常 | |
| 生殖器及び乳房障害 | 性機能不全（リビドー減少、勃起不全、射精障害） | 乳房障害（女性化乳房、乳頭痛、乳房痛、乳房不快感） | 精巣痛、精巣膨張 |
| 皮膚 | 脱毛症（主に体毛脱落）、多毛症 | ||
| 消化器 | 腹部不快感 | 腹痛、下痢 | |
| その他 | 肝機能異常、倦怠感、血中クレアチンホスホキナーゼ増加 |
予約から問診、診察、処方、決済までインターネット上で行うことができます。
ただし、初回は医師の対面診察と診断が必要となります。オンラインにおいても医師が必要と判断しない場合は処方ができない場合もあります。
また症状に変化が生じた場合等についてもご来院いただく必要がございますので予めご了承ください。
オンライン診療の流れ
- オンライン診療アプリ「curon（クロン）」をダウンロードし、必要事項の登録を行ってください
- 医療機関「河田外科形成外科」を登録（医療機関コード ｃ285で検索）
- 予約・質問に回答
- 予約日時にオンライン診察を行います
- ご登録の住所にお薬を発送いたします。代金はクレジットカードで決済します。
（オンライン診療の時間帯によっては発送が当日できない場合がございますのでご了承ください）
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